隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院在建設(shè)發(fā)展中除了不斷提高自身的診療實(shí)力外，醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的降低得到越來越多醫(yī)院管理者的關(guān)注。醫(yī)院物流在現(xiàn)代醫(yī)院管理中擁有戰(zhàn)略性地位，幾乎涵蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動(dòng)。
隨著現(xiàn)代物流技術(shù)在降低成本、改善服務(wù)方面的戰(zhàn)略價(jià)值日益為人們所認(rèn)知及重視通過引入現(xiàn)代物流理論與技術(shù)，可以改善醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)績(jī)效醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中對(duì)物資傳輸?shù)男屎蜏?zhǔn)確度要求越來越高，傳統(tǒng)的“人工+手推車+電梯”的物資運(yùn)送方式越來越不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的實(shí)際需求。許多大型醫(yī)院物資運(yùn)送過程中人流與物流混雜，物資運(yùn)送人員通過電梯在樓上樓下之間跑動(dòng)極大的增加了
垂直交通的壓力，也增加了交叉感染或疾病傳播的危險(xiǎn)性，而且物資分發(fā)中的錯(cuò)發(fā)漏發(fā)等問題更是嚴(yán)重困擾大型醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
傳統(tǒng)的醫(yī)院物流傳輸方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，以“醫(yī)用物流氣動(dòng)傳輸系統(tǒng)"等為代表的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)引起了越來越多醫(yī)院管理者的關(guān)注并在越來越多的醫(yī)院中開始運(yùn)用隨著人力成本的不斷攀升，越來越多的醫(yī)院開始考慮采用物流自動(dòng)化系統(tǒng)替代傳統(tǒng)人工物流，不僅可以提升醫(yī)院管理和服務(wù)，而且還能降低物流成本和作業(yè)差錯(cuò)，醫(yī)院物流的信息化、自動(dòng)化和醫(yī)療設(shè)施現(xiàn)代化同步，才是現(xiàn)代化醫(yī)院的體現(xiàn)。
如何合理選擇、部署和實(shí)施醫(yī)院部門之間的區(qū)間物流輸送系統(tǒng)，是醫(yī)院建設(shè)者和設(shè)計(jì)者十分關(guān)注的問題。
醫(yī)院物流輸送系統(tǒng)的主要應(yīng)用
物流系統(tǒng)是醫(yī)院后勤保障最重要的一個(gè)部分，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不可缺少的環(huán)節(jié)，所以通過結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的建筑空間布局，合理規(guī)劃院區(qū)的物流系統(tǒng)，最終使物流系統(tǒng)高效安全運(yùn)行顯得尤為必要。
不同的物流輸送系統(tǒng)，幾乎可以涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動(dòng)，如醫(yī)院文書檔案?jìng)鬏?(包括病歷、醫(yī)生處方、檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)和賬目等)、醫(yī)用物資傳送(藥品、藥械器材、無菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等)、醫(yī)用標(biāo)本送達(dá) (化驗(yàn)標(biāo)本、病歷標(biāo)本等)以及醫(yī)院后勤部門的采購(gòu)、裝卸搬運(yùn)、儲(chǔ)存保管、供應(yīng)等保障活動(dòng)。
醫(yī)院智慧物流系統(tǒng)的作用和價(jià)值，其核心是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門間物品的快速自動(dòng)化傳送跟蹤、記錄和分析，是現(xiàn)代智慧醫(yī)院的大動(dòng)脈，能有效提高醫(yī)院的工作效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升就診體驗(yàn)，其作用和價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
01.高效可靠
與人工運(yùn)送相比，物流系統(tǒng)具有輸送速度快、準(zhǔn)確、可靠、可追溯等特點(diǎn)，可以做到“更衛(wèi)生、更安全、更快捷”，24小時(shí)全天候運(yùn)行，是現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效保障。而醫(yī)用物資的安全和質(zhì)量直接影響和決定著醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量，甚至直接影響到病人的生命安全，如醫(yī)用鋼板、心臟起搏器、人工晶體等直接植入并且長(zhǎng)期存在于人體內(nèi)的植入性醫(yī)療器械，對(duì)這類耗材從采購(gòu)到臨床使用的整個(gè)過程中必須保證其安全性。
物流輸送分揀系統(tǒng)可提供連續(xù)不間斷工作，為醫(yī)院24小時(shí)醫(yī)療活動(dòng)提供了基礎(chǔ)條件。提升物流效率，醫(yī)院物品供應(yīng)速度加快了，也無形中使醫(yī)院各部門的工作效率都得到了不同程度的提高。不僅提高了檢驗(yàn)標(biāo)本、搶救藥品、血液等物品的輸送分揀效率，而且也為患者搶救贏得了時(shí)間。
02.優(yōu)化流程
醫(yī)用物資時(shí)效性強(qiáng)。在醫(yī)用物資中，一次性醫(yī)用物資均有保質(zhì)期限，從十幾天到幾個(gè)月不等。部分醫(yī)用物資有效期很短，從生產(chǎn)到使用僅幾天的時(shí)間。因此，醫(yī)用物資的時(shí)效性很強(qiáng)，一旦管理流通不善非常容易導(dǎo)致浪費(fèi)。物流系統(tǒng)優(yōu)化了物品遞送流程，依靠信息化的優(yōu)勢(shì)使得醫(yī)院物品輸送過程變成簡(jiǎn)單的“傻瓜型“操作;同時(shí)避免了物品運(yùn)送與人流搶電梯狀況，尤其避免了藥房、靜配中心等部門某些時(shí)段對(duì)部分電梯的壟斷使用造成的矛盾
基于智能化物流傳輸系統(tǒng)，在醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)時(shí)，與傳統(tǒng)醫(yī)院相比，在科室布局、設(shè)備配置醫(yī)護(hù)流線、建筑空間及科室面積等方面都有較大不同。在就醫(yī)流程方面，更是可以實(shí)現(xiàn)患者少動(dòng)，物品找人的以人為本的高效、人性化服務(wù)。比如標(biāo)本配送、發(fā)藥取藥、被服發(fā)送等都可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的精準(zhǔn)服務(wù)，提高就醫(yī)體驗(yàn)。
03.降低差錯(cuò)
醫(yī)用物資的需求不穩(wěn)定，由于病人的數(shù)量、病種和支付能力的難以預(yù)斷，外加醫(yī)院各臨床科室和醫(yī)生自身對(duì)物資的使用缺乏合理規(guī)劃，這就導(dǎo)致醫(yī)院物資需求有較大波動(dòng)，各項(xiàng)物資耗材的管理難度也隨之加大。同時(shí)，醫(yī)用物資的供應(yīng)點(diǎn)較多且較分散。醫(yī)院的不同科室(除行政科室)均設(shè)有相應(yīng)的耗材庫(kù)房、治療室和辦公物資庫(kù)房，不同物資儲(chǔ)存在不同庫(kù)房。各類物資根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行使用，使得醫(yī)院物資管理部門無法進(jìn)行直接管理和監(jiān)督。
傳統(tǒng)的物流模式，即由專門的勤工承擔(dān)物流運(yùn)送工作的模式，其實(shí)最大的困擾就是差錯(cuò)，而由于勤工知識(shí)層次普遍較低，無法理解眾多專業(yè)問題，醫(yī)務(wù)人員溝通不到位，而導(dǎo)致一系列差錯(cuò)，包括送錯(cuò)目的地，沒有及時(shí)送達(dá)，沒有及時(shí)分類導(dǎo)致交叉感染等。這些差錯(cuò)嚴(yán)重的有時(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療安全問題。物流輸送分揀系統(tǒng)由于采用信息化管理，溝通完全依賴于信息化，減少了人員參與環(huán)節(jié)，可以大大降低差錯(cuò)。
04.控制成本
醫(yī)用物資占用資金量大。如何管理好醫(yī)用物資所占用的資金量，對(duì)醫(yī)院整體資金的利用效率有重要意義，為加快醫(yī)院資金流動(dòng)速度，必須加強(qiáng)醫(yī)院物流管理，提高物資周轉(zhuǎn)率，降低庫(kù)存水平，減少物資所占用資金量。
實(shí)踐證明，物流輸送分揀系統(tǒng)的使用，一是節(jié)約人力成本，可大量的減少后勤服務(wù)人員和部分醫(yī)師，大大節(jié)約了醫(yī)院在物流方面耗費(fèi)的人力成本。二是節(jié)約時(shí)間成本，物流系統(tǒng)運(yùn)輸效率高，不受時(shí)間限制，可大大縮短運(yùn)送時(shí)間，同時(shí)也能縮短患者就醫(yī)時(shí)間。物流輸送分揀系統(tǒng)的應(yīng)用把時(shí)間還給了護(hù)士，讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間來為病人服務(wù)或者可以承擔(dān)更多的工作。三是節(jié)約空間成本，利用物流系統(tǒng)快速、不間斷、智能化的優(yōu)勢(shì)，可以實(shí)現(xiàn)高周轉(zhuǎn)，為醫(yī)療功能提供更多的空間。在一定程度上減輕電梯的工作量，節(jié)省電能。使用各類物流輸送系統(tǒng)后，可以降低二級(jí)庫(kù)存量，從而降低庫(kù)存成本。
05.提升管理
物流系統(tǒng)在醫(yī)院建筑中的使用，為醫(yī)院后勤管理提供了便利條件。任何物品的運(yùn)送，都有準(zhǔn)確的全程記錄和監(jiān)控，包括發(fā)送、傳輸、接收。整個(gè)運(yùn)送過程減少人為參與，降低人為差錯(cuò)，保障運(yùn)送的及時(shí)性、安全性。 有利于運(yùn)營(yíng)管理。
對(duì)于物品的運(yùn)送的數(shù)量、庫(kù)存、時(shí)間等能建立電子化信息，為后勤采購(gòu)提供充足、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)，讓相關(guān)部門及時(shí)的了解到物品的實(shí)時(shí)情況，物品的需求信息可以與采購(gòu)信息發(fā)生聯(lián)動(dòng)，為采購(gòu)計(jì)劃編制、采購(gòu)資金預(yù)算提供及時(shí)信息，從而使醫(yī)院的倉(cāng)儲(chǔ)始終保持在一個(gè)合理的動(dòng)態(tài)平衡中，有效合理的降低了庫(kù)存，避免庫(kù)存過多造成過期浪費(fèi)。也能釋放更多庫(kù)存占用的采購(gòu)資金，從而最大化節(jié)省空間、最高效的為后勤服務(wù)。
物流系統(tǒng)的使用能使整個(gè)運(yùn)輸過程數(shù)據(jù)化，提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、報(bào)表，不需人工繁鎖的錄入。物流系統(tǒng)信息接入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息自動(dòng)對(duì)接，讓使用者申領(lǐng)物品便捷，讓管理者清楚知道物品的使用效率、運(yùn)營(yíng)成本，以便對(duì)物資的采購(gòu)、發(fā)放進(jìn)行整體規(guī)劃，動(dòng)態(tài)調(diào)整，保證運(yùn)營(yíng)的科學(xué)性、合理性。
醫(yī)院物流輸送系統(tǒng)的主要類型
醫(yī)院區(qū)間物流輸送系統(tǒng)主要包括智能氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)、智能中型箱式物流系統(tǒng)、智能軌道物流傳輸系統(tǒng)、智能醫(yī)院物流機(jī)器人、智能垃圾被服傳輸系統(tǒng)、智能醫(yī)療垃圾傳輸系統(tǒng)、智能手供一體倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)等。
01.智能氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)
智能氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)是目前最常用的輸送系統(tǒng)，智能氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)是由空氣壓縮機(jī).管道、換向器、工作站點(diǎn)、傳輸瓶等組成的物流傳輸系統(tǒng)。主要用于傳輸體積小、重量輕的醫(yī)用物品,比如化驗(yàn)標(biāo)本、處方藥品、清潔敷料、小型手術(shù)器械、血樣、醫(yī)用消耗品等(<5.5KG)傳輸。具有安裝施工容易、維護(hù)方便、占用層高少、運(yùn)送速度快。其中速度快是其最大的優(yōu)勢(shì)，其速度最快可以達(dá)到8米/秒左右。
氣動(dòng)物流管道主要有兩種類型: PVC管道和金屬鋼管，兩者價(jià)格差異較大。PVC管道具有防腐蝕、防撞擊、耐磨擦、強(qiáng)彈性、易施工的特點(diǎn)，且價(jià)格相對(duì)便宜，性價(jià)比高，故使用較為普遍。金屬鋼管使用壽命長(zhǎng)，不會(huì)產(chǎn)生靜電，阻燃性能好，不產(chǎn)生有毒氣體，噪音小，價(jià)格相對(duì)較高。
在管道連接方法上，有并聯(lián)和串聯(lián)兩種方式，并聯(lián)系統(tǒng)每個(gè)站點(diǎn)互不影響，安全可靠性高:串聯(lián)系統(tǒng)一個(gè)點(diǎn)出故障會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)。從安全性考慮，建議采用并聯(lián)系統(tǒng)。
02.智能中型箱式物流系統(tǒng)
智能中型箱式物流系統(tǒng)是由運(yùn)行軌道、傳輸箱、換向器、提升機(jī)、工作站點(diǎn)等組成的物流系統(tǒng)。主要用于傳輸大中型物品，比如整包藥箱、大小藥品、輸液袋(瓶)、手術(shù)包，敷料包、被服 (潔物)、辦公物品等，可以傳輸醫(yī)院95%以上的物品。具有傳輸量大、不間斷、傳輸平穩(wěn)的優(yōu)勢(shì)
傳輸軌道通常采用雙通道設(shè)計(jì)，有水平并列、垂直疊加兩種模式。傳輸箱與傳送帶不固定，搬運(yùn)靈活。箱體樣式多樣，根據(jù)不同的傳送物品，可以定制不同顏色、不同尺寸、不同樣式的傳輸箱。比如普通標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)箱、冷鏈周轉(zhuǎn)箱、標(biāo)本周轉(zhuǎn)箱、消毒周轉(zhuǎn)箱及密碼周轉(zhuǎn)箱等。箱體內(nèi)嵌RFID智能芯片，可實(shí)時(shí)追蹤物品傳輸全過程。
03.智能軌道物流傳輸系統(tǒng)
智能軌道物流傳輸系統(tǒng)軌道小車系統(tǒng)主要由運(yùn)載小車、工作站點(diǎn)、軌道、轉(zhuǎn)軌器、控制器防火裝置、空車儲(chǔ)存區(qū)等組成的物流系統(tǒng)，主要用于傳輸中小型物品，如各種藥品、靜脈輸液、血液制品、檢驗(yàn)病理標(biāo)本、X光片、小型手術(shù)器械包、消毒輔料、病歷檔案、各種單據(jù)和文件等。
軌道小車系統(tǒng)有單軌式、雙軌式。在運(yùn)送量較大的部門，通常設(shè)置為雙軌式，比如中心供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、藥房、靜脈配置中心。軌道小車物流系統(tǒng)的特點(diǎn)是一條軌道上可以同時(shí)發(fā)送多臺(tái)小車，具有單次傳輸量較大、傳輸效率高、安全可靠的優(yōu)勢(shì)。但小車與軌道不能分開，存放物品略有不便，在傳輸過程中小車存在翻轉(zhuǎn)，在使用時(shí)需使用水平吊籃、海綿墊、試管架等工具。
04.智能醫(yī)院物流機(jī)器人
智能醫(yī)院物流機(jī)器人是在AGV自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展起來，是指在計(jì)算機(jī)和無線局域網(wǎng)絡(luò)、5G通訊網(wǎng)絡(luò)的控制下的無人駕駛自動(dòng)導(dǎo)引運(yùn)輸車，經(jīng)視覺識(shí)別、激光紅外線等導(dǎo)向裝置引導(dǎo)并沿程序設(shè)定路徑運(yùn)行并?？康街付ǖ攸c(diǎn)，完成一系列物品移載、搬運(yùn)等作業(yè)功能，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物品傳輸，又名機(jī)器人自助式物流輸送系統(tǒng)，用于運(yùn)送輸液餐車、被服等物品。
05.智能垃圾被服傳輸系統(tǒng)
垃圾、污衣被服系統(tǒng)是一種以空氣或重力作為動(dòng)力的管道收集系統(tǒng)，主要由投放門、輸送管道、收集設(shè)備、排風(fēng)設(shè)備、中央控制設(shè)備等組成。主要用于病區(qū)的垃圾和污衣回收。有氣動(dòng)式和重力式兩種系統(tǒng)，氣動(dòng)式主要用于規(guī)模大、樓宇多、站點(diǎn)分布廣的醫(yī)院;重力式主要用于單體建筑。
垃圾、污衣被服系統(tǒng)的特點(diǎn)是整個(gè)管道系統(tǒng)采用完全密閉的方式對(duì)垃圾、污衣被服進(jìn)行運(yùn)輸和收集，完全屏蔽污物源頭，能有效減少垃圾、污衣對(duì)人員造成的交叉感染、二次污染，同時(shí)也能有效的控制異味擴(kuò)散，保證醫(yī)院清潔衛(wèi)生的環(huán)境。
